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【長春月刊】-食不安!腸保健康, 避免慢性腎臟病惡化-長庚醫院臨床毒物科主任 顏宗海 2015-03-09
食不安!腸保健康, 避免慢性腎臟病惡化 食安問題連環爆,不只對一般人有健康的隱憂,對慢性腎臟病人更具威脅,提高了疾病 惡化的風險。為避免慢性腎臟病惡化,除了要求低蛋白飲食外,更要留意避免「毒從口 入」,可以藉由腸道排毒來加以輔助。 洗腎史已逾50年的台灣,洗腎人口 逾7萬人且逐年攀升中,洗腎率及 盛行率高居世界第一。長庚醫院臨床毒物 科主任顏宗海表示,除了偽劣假藥等傷害 腎臟功能外,近年浮現?面的黑心食品問 題,更可能是造成洗腎人口增加的原因之 一。 不安全的食品含有許多有毒物質,會影 響人體排毒的腎臟、肝臟與胃腸道系統, 更可能衍生出致癌問題。顏宗海舉例,以 毒澱粉事件來看,包括米粉、板條等米製 的低蛋白食物大舉淪陷,尤其是對腎臟功 能不佳需要低蛋白飲食的患者來說,反而 危害更大。同時,澱粉類經高溫調理,會 產生易致膀胱癌的丙烯醯胺,根據統計, 洗腎病人中,膀胱癌的罹患率也高居第一 名。 黑心油的毒害,除了細菌、黴菌、黃 麴毒素、赭麴毒素或其他未知毒素會影響 肝、腎功能外,還?及含重金屬鉛、銅、 鉻等可能影響大腦智力,以及經高溫調理 後,油脂易氧化,並可能產生多環芳香碳 氫化合物─苯芘,易導致肺癌等諸多問 題。 護腎6大飲食安全原則 針對腎臟功能不佳、患有慢性腎臟病的 人,飲食應嚴格把關,顏宗海提出以下飲 食安全原則: ◆避免口味過重,不宜吃太鹹、太油或高 糖、高普林的飲食。 ◆宜吃原形的天然食物,不宜吃加工食 品,例如甜甜圈、司康、油條中的膨鬆劑 可能含鋁,易導致鋁中毒,造成骨質疏鬆 或罹患阿滋海默症。 ◆避免吃動物或魚的內臟,以免攝取過多 毒物如戴奧辛或重金屬。 ◆食物調理以清蒸或燉煮為宜,不宜高溫 煎、烤、炸,以免增加致癌風險。 ◆不宜抽菸、喝酒。 ◆適量攝取蔬菜水果,一般人可多吃蔬 果,但慢性腎臟病人宜限制,以免攝取高 量的鉀離子無法排除。 為延緩慢性腎臟病患病情惡化,顏宗 海強調,更要特別注意採取「低蛋白」、 「低磷」與「低鉀」飲食。吃過多高蛋白 質的肉類,人體內每天產生的親蛋白質 尿毒素(如 indoxyl sulfate 硫酸??酚, p-cresyl sulfate 對硫甲酚)會越高,對腎功 能的傷害越大;經過高溫,蛋白質會產生 異環胺,有致大腸癌風險;還有流行的紅 豆水、薏仁水,或碳酸飲料、優酪乳等, 也都屬於高磷飲食,對慢性腎臟疾病患者 不利。蔬果不宜過量攝取外,含高鉀的雞 精也不宜飲用。 低蛋白飲食+腸道用藥 清除尿毒素 人吃進食物,會產生尿毒素,顏宗海 表示,一般正常人可藉腎臟排除水溶性毒 素,並將經肝臟處理後的脂溶性毒素,藉 胃腸道予以排除,並不需要擔心尿毒素問 題;不過,腎臟功能不佳的人,親蛋白質 尿毒素(indoxyl sulfate , p-cresyl sulfate) 無法排除,可能會產生噁心、嘔吐、吃不 下飯等症狀,嚴重時(抽血報告顯示尿素 氮>100mg/dl、肌肝酸>10mg/dl)演變 為尿毒症,可能會出現水分滯留體內、代 謝性酸中毒或高血鉀症,對身體各器官、 心臟、血管、骨骼等產生全面性的危害。 為預防慢性腎臟病患因親蛋白質尿毒素 無法排除而使病情惡化,顏宗海建議患者務 必留意食品安全,養成規律生活與運動習 慣,尤其是還有高血壓、糖尿病等原發性疾 病的人,宜遵照醫囑定時用藥而勿擅自使用 成藥;藉由強化胃腸道功能,像是利用腸道 益生菌做好腸道環保,或是服用腸道尿毒 素吸附劑A S T -120 等,對於降低親蛋白 質尿毒素,也有一定的輔助成效。 諮詢專家 PROFILE 顏宗海 長庚醫院臨床毒物科主任
 
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