認識尿毒素,洗腎患者所需的營養補充原則,蛋白質補充首選,益勝豐

2024/08/26
【認識尿毒素】洗腎患者所需的營養補充原則
洗腎後常因虛弱、食慾低落以及蛋白質需求量增加下,更容易出現熱量-蛋白質攝取不足的情況,長期會引起身體組織的分解,也會產生更多的尿毒素,因此,維持足夠的營養需求更是不容忽視的重要課題。

一、洗腎(透析)病人為何需要補充營養品?

►需求增加

透析過程中會使蛋白質-胺基酸流失增加,增加飲食中蛋白質的需求,但也容易受知識不足及無法計算份量導致營養素攝取上失調。


►透析副作用

常見如血壓震盪引起的噁心、頭暈及虛弱等,容易引發不適、食慾低落而無法吃下足夠身體所需的營養問題。


►尿毒素

由於腎功能損傷,尿毒素含氮廢物堆積在身體中引發尿毒症狀如:噁心、嘔吐等不適狀況,都會影響進食意願及份量,導致營養不良風險增加。

二、營養分配建議

►高蛋白

透析時會流失胺基酸及蛋白質,因此透析患者蛋白質需求量提高,每日蛋白質攝取量應在1.1~1.5 g/kg/day,血液透析每日建議1~1.2 g/kg,腹膜透析每日則建議1.2~1.5g/kg 。


►足夠熱量

當個案代謝穩定,應根據個案之年齡、性別、身體活動量、身體組成、體重以及併發症或發炎狀況而建議每天攝取的熱量為25-35 kcal / kg,以維持正常的營養狀況。


►低鈉

建議減少膳食中鈉攝取以充分去除鈉離子/水分來控制減少高血壓、血容量過多和左心室肥厚及水腫狀況等問題,血液透析每日鹽分攝取控制在2-3 g/d, 腹膜透析每日鹽分攝取控制在2-4g /d 。


►低磷

因腎臟無法有效排除磷,導致血磷上升,高血磷增加骨病變及心臟血管疾病風險,並與腎功能惡化相關,須注意高蛋白的食物可能含有高量的磷,建議搭配磷結合劑使用。


►低鉀

若有接受降血壓藥物的及透析病人,有較高的風險會發生高血鉀、心律不整及增加死亡的風險,一般限制每天 2-3 g,腹膜透析因透析過程中可能有低血鉀(透析液),視個別化調整。


►水分控制

血液透析1000cc.+尿液流失量,腹膜透析視個別化調整(經洗出的透析液計算),對於排除鹽類及水分功能已受損的病人,應嚴密監測,視現行情況調整以及搭配利尿劑使用。

三、如何改善營養狀況?

1.) 食慾狀況不佳時建議進行少量多餐,選擇高蛋白高熱量的食物


     ►正餐:古早味蛋餅,豆皮壽司

     ►點心:豆花,清蛋白蛋糕

     ►飲品:豆漿,透析適用營養品



2.) 選擇專為透析患者調整的營養品,把握五原則


(1)高蛋白

提高蛋白質及需要的營養素


(2)足夠熱量

補充足夠熱量維持身體機能需求


(3)低鈉/磷鉀

降低礦物質,減少身體負擔


(4)營養素輔助

降低因飲食限制下微量元素的缺乏風險


(5)維持正常腸道機能

補充膳食纖維,維持順暢排便,可降低因壞菌產生的代謝物(如尿毒素)

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