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2020/06/29
【糖尿病腎病變】預防與治療
【糖尿病腎病變】是已開發國家末期腎病變的主因,約20~40%糖尿病會導致腎病變,甚至洗腎的病人中有一半是糖尿病友!  因此,早期 預防及控制便成為現今重要的治療原則。地中海飲食如何吃? 減少飽和脂肪攝取,減少心血管疾病風險。

一、什麼是糖尿病腎病變

長期處於血糖控制不佳的狀況下,產生過多的自由基傷害(如:糖化終產物),造成影響周邊大小血管壁的細胞傷害,擴大至各個身體器官包括腎臟,早期發生通常沒有症狀,因此,愈早診斷與治療可延緩發生與進程,初期的糖尿病腎病變表現是微白蛋白尿,控制不佳會發展至明顯白蛋白尿,導致腎功能的持續惡化不再恢復。

二、如何預防與治療

首先必須減少危險因子造成的大小血管壁的傷害

(1)大血管-糖尿病患最主要的死因

如:心血管病變、腦血管病變、週邊血管病變


(2)小血管-造成失明及尿毒症的主因

如:視網膜病變、腎臟病變(蛋白尿→肌肝酸上升腎臟惡化)

三、常見危險因子

(1)高血糖HbA1c>7%

血糖控制不佳產生過多自由基增加傷害


(2)高血壓BP>140/90mmHg

血管壓力過大傷害血管細胞壁


(3)高血脂LDL>100g/dL、TH>150g/dL

容易增加粥狀動脈硬化及過氧化自由基


(4)肥胖、體重異常BMI≧27

體內囤積過多體脂肪,使身體長期處於慢性發炎狀態


(5)不良嗜好如抽菸、酗酒

代謝過程中產生過多不必要的廢物,增加身體負擔


四、飲食原則

(1)試試清爽地中海飲食

高纖(每日至少五樣蔬果攝取),低脂(少油炸/肥肉),減鹽(<5g)


(2)減少精製糖攝取,<10%熱量/天

(Ex.2000大卡,<50公克糖/天)


(3)每日運動30分

搭配充足水分,提升身體機能,增加新陳代謝

五、地中海飲食特色

金字塔造型表示越上層佔比越少,盡量避免,愈下層需求越大,每天攝取

(1)每月偶爾吃

飽和脂肪較多的紅肉、肥肉、甜食


(2)每週攝取1~2次

白肉、雞蛋、乳製品


(3)每週攝取2~3次

魚肉、海鮮


(4)每天攝取

充足蔬果、全榖根莖、橄欖油


六、減少飽和脂肪攝取-減少心血管疾病風險

WHO建議每日飽和脂肪的攝取量應低於總熱量的10%,研究指出,以不飽和脂肪取代來自飽和脂肪的熱量(植物油優於動物油,注意椰子油/棕櫚油除外),可減少冠心病死亡的機率。

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