一、洗腎(透析)病人為何需要補充營養品?

►需求增加
透析過程中會使蛋白質-胺基酸流失增加,增加飲食中蛋白質的需求,但也容易受知識不足及無法計算份量導致營養素攝取上失調。
►透析副作用
常見如血壓震盪引起的噁心、頭暈及虛弱等,容易引發不適、食慾低落而無法吃下足夠身體所需的營養問題。
►尿毒素
由於腎功能損傷,尿毒素含氮廢物堆積在身體中引發尿毒症狀如:噁心、嘔吐等不適狀況,都會影響進食意願及份量,導致營養不良風險增加。
二、營養分配建議
►高蛋白
透析時會流失胺基酸及蛋白質,因此透析患者蛋白質需求量提高,每日蛋白質攝取量應在1.1~1.5 g/kg/day,血液透析每日建議1~1.2 g/kg,腹膜透析每日則建議1.2~1.5g/kg 。
►足夠熱量
當個案代謝穩定,應根據個案之年齡、性別、身體活動量、身體組成、體重以及併發症或發炎狀況而建議每天攝取的熱量為25-35 kcal / kg,以維持正常的營養狀況。
►低鈉
建議減少膳食中鈉攝取以充分去除鈉離子/水分來控制減少高血壓、血容量過多和左心室肥厚及水腫狀況等問題,血液透析每日鹽分攝取控制在2-3 g/d, 腹膜透析每日鹽分攝取控制在2-4g /d 。
►低磷
因腎臟無法有效排除磷,導致血磷上升,高血磷增加骨病變及心臟血管疾病風險,並與腎功能惡化相關,須注意高蛋白的食物可能含有高量的磷,建議搭配磷結合劑使用。
►低鉀
若有接受降血壓藥物的及透析病人,有較高的風險會發生高血鉀、心律不整及增加死亡的風險,一般限制每天 2-3 g,腹膜透析因透析過程中可能有低血鉀(透析液),視個別化調整。
►水分控制
血液透析1000cc.+尿液流失量,腹膜透析視個別化調整(經洗出的透析液計算),對於排除鹽類及水分功能已受損的病人,應嚴密監測,視現行情況調整以及搭配利尿劑使用。
三、如何改善營養狀況?

1.) 食慾狀況不佳時建議進行少量多餐,選擇高蛋白高熱量的食物
►正餐:古早味蛋餅,豆皮壽司
►點心:豆花,清蛋白蛋糕
►飲品:豆漿,透析適用營養品
2.) 選擇專為透析患者調整的營養品,把握五原則
(1)高蛋白
提高蛋白質及需要的營養素
(2)足夠熱量
補充足夠熱量維持身體機能需求
(3)低鈉/磷鉀
降低礦物質,減少身體負擔
(4)營養素輔助
降低因飲食限制下微量元素的缺乏風險
(5)維持正常腸道機能
補充膳食纖維,維持順暢排便,可降低因壞菌產生的代謝物(如尿毒素)
四、善用益勝豐沖泡飲,營養美味大升級



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