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2022/05/06
【認識尿毒素】透析(洗腎)種類的認識
慢性腎臟病(CKD)若出現尿毒症狀等危及生命安全時,則必須接受長期透析治療或腎臟移植。目的是降低體內尿毒素,目前治療方式有三大項:血液透析、腹膜透析、腎臟移植。

一、洗腎種類有哪些?

血液透析

腹膜透析

腎臟移植

(1)血液透析:

將血液做體外循環並加以淨化,從廔管將血液抽出,經過人造半透膜的人工腎臟過濾,將多餘的水分及廢物移出體外,再將清潔後的血液經廔管進入體內,長期透析的患者需接受一週三次、每次四至六小時透析時間。



(2)腹膜透析:

透過事先植入部位的透析導管,將透析液引流進腹部滯留,血液中的廢物會通過人體天然的半透膜-腹膜上的微小血管進入透析液中,再將含有廢物的透析液引流出來,再置換成新的透析液,每天需更換新的透析液,以排除所產生的廢物。



(3)腎臟移植:

腎臟移植是目前已知最好治療方式,透析治療雖然可以治療尿毒症,但仍會帶給病人許多不便,只有腎臟移植可以讓患者擺脫透析治療中伴隨的痛苦和限制,提升患者的生活品質。


二、血液透析與腹膜透析的比較

透析種類血液透析(洗腰子或洗腎)腹膜透析(洗肚子)
透析通路動靜脈廔管腹膜導管
方法透析導管、體外透析
免扎針、滯留透析液
時間

每週 2~3 次,每次4小時

每日 3-5 次換液,每次約 30 分鐘

場所執行者醫院、透析診所護理人員

家中或適合換液場所,自己或照顧者

水分與毒素

清除速率

快速,容易發生噁心,嘔吐,

痙攣,頭痛,高/低血壓

緩慢,透析過程較舒適
血壓變化透析前後血壓變異大
緩慢脫水,血壓較平穩
染可能性血液感染機會較高
有感染腹膜炎的可能

三、飲食變化

相關文章請參考:
洗腎患者所需的營養補充原則

透析過程中會使蛋白質-胺基酸流失增加,與以往慢性腎臟病需低蛋白飲食不同,需增加飲食中蛋白質的攝取,避免發生營養不良。



高蛋白

血液透析1~1.2 公克/公斤/天
腹膜透析1.2~1.5g公克/公斤/天

足夠

熱量

維持正常體重
25-35 大卡/ 公斤

低鈉

血液透析2-3 公克/天
腹膜透析2-4公克/天
低磷高蛋白食物可能含高磷
搭配磷結合劑使用
低鉀血液透析2-3 公克/天
腹膜透析視情況調整

水分

控制

血液透析不超過乾體重的4.5%
腹膜透析視情況調整

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